癲癇的發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)

本文Tag標簽:癲癇/小兒疾病/嬰幼兒護理??

  癲癇是一種發(fā)作性疾病,由各種原因引起,表現(xiàn)為意識障礙、肌肉抽動,還可有感覺、行為、情感及植物神經(jīng)功能的障礙。

  發(fā)病原因可分為:①原發(fā)性。指原因不明或有遺傳因素參予。②繼發(fā)性。指繼發(fā)于腦部疾?。ㄈ缦忍煨曰巍p傷、出血、腫瘤、缺氧),腦外疾?。ㄈ缬尚摹⒎?、腎引起腦部缺氧性損害),營養(yǎng)、代謝紊亂(如水、電解質(zhì)紊亂、先天性代謝性疾病、維生素缺乏癥)及中毒(如藥物、重金屬)等。

  癲癇的臨床表現(xiàn)不一,可有以下幾種表現(xiàn):

  1.全身性發(fā)作。有以下幾種類型:①強直一陣攣性發(fā)作。突然意識喪失,兩手握拳,四肢抽動,口吐白沫,呼吸暫停,口唇青紫,常將舌咬傷,小便失禁,有時突然跌倒在地。每次抽動1~3分鐘而自止,抽后入睡,醒后叫頭痛,四肢痛。有時發(fā)作前有先兆。②失神小發(fā)作。表現(xiàn)為突然正在活動的動作停止,意識喪失,面色蒼白,兩眼凝視,手中如有物可落地,但人不跌倒,每次發(fā)作約2~10秒。③失張力性發(fā)作。突然短暫的肌張力喪失,以致不能維持原來的姿勢??梢跃植炕蛉砑埩适?,歷時1~3秒,連續(xù)數(shù)次,發(fā)作后清醒。④嬰兒痙攣癥。見于嬰兒,表現(xiàn)為頭及軀干前屈,上肢先伸直,以后屈曲內(nèi)收,下肢伸直,每次1~2秒,可連續(xù)數(shù)次,多時每日10余次。隨年齡增長可轉(zhuǎn)為其他類型的發(fā)作。⑤肌陣攣性發(fā)作。僅局限于身體某組織肌肉或肌群不自主的收縮。

  2.部分性發(fā)作。常由腦部器質(zhì)性病變引起,有各種表現(xiàn):①局限性運動性發(fā)作。身體某一部位抽搐,但意識不喪失。②局限性感覺性發(fā)作。自身體某一部位開始有感覺的異常,如發(fā)麻、針刺等。③局限性植物神經(jīng)性發(fā)作。常見為反復(fù)的腹痛、嘔吐、頭痛等發(fā)作。診斷時要有腦電圖改變的依據(jù),抗癲癇藥物治療后使癥狀消失。④局限性精神癥狀性發(fā)作。出現(xiàn)記憶、認識功能障礙及錯覺、失語、幻覺等。⑤復(fù)雜部分性發(fā)作。又稱為精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇。發(fā)作時出現(xiàn)精神運動、感覺及植物神經(jīng)癥狀,發(fā)作后對當時的情況不能記憶。

  在診斷方面,首先要明確是否為癲癇,屬哪一類型,原因是什么。腦電圖對癲癇的診斷率僅60%左右,有時患兒有反復(fù)癲癇發(fā)作,但腦電圖多次檢查一直陰性。通過血、尿、CT、血管造影等檢查尋找病因。

  治療癲癇的藥物有不少,如苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮(撲癇酮)、丙戊酸鈉、卡馬西平(酰胺咪嗪)、地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、乙琥胺等。要根據(jù)發(fā)作的類型選擇藥物控制發(fā)作。在治療過程中要注意以下幾點。

  1.定期服藥、長期服藥。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的囑咐調(diào)整藥物的種類及劑量。以最少藥,最小劑量控制發(fā)作為前提。藥物治療應(yīng)持續(xù)自發(fā)作停止后2~4年,以后在l~2年內(nèi)逐漸減量,停藥。擅自減量或停藥常引起發(fā)作,有的甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇不能控制,造成腦缺氧,影響智能。

  2.定期隨訪。隨訪療效,藥物的副反應(yīng)及毒性反應(yīng)。如果藥物已達到治療劑量而無效時,需要監(jiān)測藥物濃度。嬰兒因長期服抗癲癇藥物可造成維生素D缺乏性佝僂病,應(yīng)及時補充維生素D。

  3.癲癇未控制之前,隨時有發(fā)作的可能,所以嚴禁游泳、攀高、騎自行車或在河邊玩,以防意外事故的發(fā)生。

  4.可以上學(xué)讀書,但平時生活應(yīng)有規(guī)律,有充分的休息和睡眠。進水,進食量過多,過度興奮、疲勞可誘發(fā)癲癇發(fā)作。

  5.癲癇患兒常受家長過分照顧、重視,或受社會的歧視,兩者均對其心理發(fā)育有影響,應(yīng)正確對待,加以重視。

  6.去除病因,及早控制發(fā)作,例如由腫瘤、囊腫、血腫引起的繼發(fā)性癲癇,應(yīng)及時手術(shù)切除。

還有疑問嗎?請留下您的問題,15分鐘內(nèi)回答您!